南京宁惠保常见问题汇总

问题一：南京宁惠保二期保障范围是什么

责任一：

医保政策范围内医疗保障。保障期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合住院和门特、门诊大病治疗以及在住院期间使用国家谈判药品发生的医保目录内个人自付费用，个人自付费用包括南京市基本医疗保险支付范围内的药品、项目、材料、服务设施等在医保限定支付范围内需要个人负担的费用(包括乙类先行自付费用)。

个人自付免赔额1.8至2万区间赔付10%，2万以上非既往症赔付90%，既往症赔付60%，赔付上限100万元。

责任二：

医保政策范围外医疗保障。保障期间内，被保险人因疾病或意外发生的住院和门特、门诊大病治疗发生的合理且必须的医保范围外个人自费费用，个人自费费用包括医保目录外药品、项目、材料、服务设施等医疗费用以及医保目录内药品、项目、材料、服务设施等在医保限定支付范围外使用时的费用。

责任二2万免赔额，非既往症赔付50%，既往症赔付30%，赔付上限50万元。

问题二：南京宁惠保二期报销哪些费用

主要报销保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的、符合住院和门特、门诊大病治疗和住院期间使用国家谈判药品发生的医保目录内个人自付费用，以及因疾病或意外发生的住院和门特、门诊大病治疗发生的合理且必须的医保范围外个人自费费用。

若加购了质子、重离子放射治疗医疗保险责任，则主要报销在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗发生的医疗费用。

问题三：南京基本医保参保查询流程是什么

进入【我的南京APP】-【政务】-【智慧人社】-【社保查询】。

注意事项：首次查询请按照页面提示进行激活绑定。绑定成功后左上角会显示参保地信息，即可确定医保身份。

问题四：南京职工医保个人账户如何参加宁惠保

>>>点击查看详情

问题五：非南京户籍可以购买宁惠保吗

凡南京市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人且为在保状态的，均可以购买宁惠保。

覆盖鼓楼区、玄武区、建邺区、秦淮区、栖霞区、雨花台区、江北新区、浦口区、六合区、江宁区、溧水区、高淳区12个市辖区的基本医疗保险的参保人。不限年龄、不限职业、不限户籍、患病者也可参保。

问题六：南京宁惠保意外骨折可以报销吗

若因意外骨折导致的住院医疗费用是可以申请理赔的。

问题七：南京宁惠保保单怎么查

方式一：进入“南京宁惠保”微信公众号一一点击菜单栏“我的保单”;

方式二：登录“我的南京”APP一一搜索“商业健康险”一一点击菜单栏“我的保单”;

方式三：登录“支付宝”APP一一右下角“我的”点击“蚂蚁保”一一右下角“我的”点击菜单栏“全部保单”。

问题八：南京宁惠保门诊大病包括哪些

包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。

问题九：住院医疗费有哪些

住院医疗费用包括：医保限定支付范围内的药品、项目、材料、服务设施等在医保限定支付范围内需要个人负担的费用，和医保目录外药品、项目、材料、服务设施等医疗费用，以及医保目录内药品、项目、材料、服务设施等在医保限定支付范围外使用时的费用。

问题十：南京宁惠保门特项目是什么

慢性肾衰竭门诊透析治疗、人体器官移植术后门诊抗排异治疗、造血干细胞(异体)移植术后门诊治疗、恶性肿瘤门诊治疗、血友病门诊治疗。

问题十一：外地/异地就诊的费用是否能申请理赔

在外地/异地医保定点医院就医是可以申请理赔的。宁惠保具体理赔情况如下：

①常住(驻)人员在备案地医保定点医院发生的医疗费用待遇同市内就医。

②其他未进行异地就医备案的参保人，在异地医保定点医院直接就医的，须由南京市社会医疗保险先行报销，在社会医疗保险报销后，剩余部分按照产品约定的保险责任进行理赔;

③若存在其它第三方情形，则在其它第三方先行赔付及南京市社保医疗保险报销后，剩余部分按照产品约定的保险责任进行理赔。

问题十二：南京宁惠保咨询方式

可以通过“南京宁惠保”微信公众号，在“我的服务”一一“在线咨询”进行在线咨询。

或拨打中国人保24小时客服热线95518回复“宁惠保”或“健康险”，客服人员将为您提供指引服务。